Terapia fisica

Che cos’è

La terapia fisica comprende interventi che utilizzano forme di energia, come correnti elettriche, onde sonore o luce. Non è un trattamento unico: apparecchiature diverse hanno indicazioni, limiti e precauzioni differenti.

Quando si valuta

La scelta dipende dalla diagnosi, dalla fase del problema e dall’obiettivo funzionale. Il nome di una tecnologia, da solo, non permette di stabilire se sia appropriata per una persona.

Come si costruisce il percorso

Prima si raccolgono storia clinica, sintomi e obiettivi. Si verifica poi se una modalità strumentale possa avere un ruolo nel percorso, spiegando benefici attesi, alternative e criteri per valutarne l’utilità.

Cosa sappiamo: evidenze e limiti

Le evidenze devono essere considerate per ciascuna tecnologia e condizione. Per esempio, NICE NG59 non raccomanda ultrasuoni, TENS e interferenziali per la lombalgia con o senza sciatalgia. In Italia, la linea guida SIMFER pubblicata nel SNLG affronta invece più quesiti sul dolore muscoloscheletrico, con addendum progressivi: non è un’approvazione indistinta di tutte le apparecchiature.

L’articolo originale SIMFER del 2026 sul dolore cronico primario formula indicazioni condizionate a favore di alcune terapie fisiche aggiunte al trattamento convenzionale, non utilizzate da sole. Fra le indicazioni specifiche figurano TENS e laser a bassa intensità nella fibromialgia, campi elettromagnetici pulsati e TENS nella sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS). La certezza delle prove varia secondo intervento e condizione; una raccomandazione condizionata richiede una scelta individualizzata, non significa beneficio certo.

Questi risultati riguardano diagnosi e protocolli specifici: non vanno estesi automaticamente a ogni dolore cronico, alla lombalgia o ad altre tecnologie, come diatermia e ultrasuoni. Le diverse indicazioni di NICE e SIMFER vanno lette nel rispettivo ambito clinico. Il programma resta multimodale, con esercizio, educazione e altri interventi quando necessari; si rivalutano funzione, sintomi ed eventuali effetti indesiderati.

Precauzioni e situazioni da valutare

Dispositivi impiantati, gravidanza, alterazioni della sensibilità e condizioni della cute possono richiedere precauzioni specifiche secondo la tecnologia. Il professionista deve verificarle prima dell’applicazione.