Test di Adam di flessione anteriore

Il paziente si toglie la maglietta in modo che la colonna vertebrale sia visibile. Il paziente deve piegarsi in avanti, iniziando dalla vita fino a quando la schiena arriva sul piano orizzontale, con i piedi uniti, le braccia pendenti e le ginocchia in estensione. Le dita delle mani sono intrecciate o con i palmi uno contro l’altro. L’esaminatore si trova sul retro del paziente e guarda lungo il piano orizzontale della colonna vertebrale, alla ricerca di anomalie della curva spinale, come lordosi / cifosi aumentata o ridotta e un’asimmetria del tronco.

Anatomia ragionata #

La colonna vertebrale è composta da 7 vertebre cervicali, 12 vertebre toraciche, 5 vertebre lombali e un osso sacro composto da 5 vertebre sacrali. Per ulteriori informazioni, consultare la scoliosi su Physiopedia. Quando guardi la colonna vertebrale nel piano sagittale di fianco, vedi una lordosi cervicale, una cifosi toracica, una lordosi lombare e una cifosi sacrale. D Normalmente, i processi spinosi formano una linea retta, in quanto allineati. Nei pazienti con scoliosi, si osserva una deviazione laterale nel piano frontale e una rotazione vertebrale, che può svilupparsi in un “gibbo” costale. Quando la scoliosi progredisce, i processi spinosi ruoteranno sul lato concavo della curva scoliotica. Le coste sono vicine alla concavità della curva e più separate sul lato convesso. Le costole seguono la rotazione delle vertebre del corpo e quindi quelle dei processi spinosi. Il gibbo costale si sviluppa perché la parte posteriore sul lato convesso viene spinta indietro e le parti anteriori sul lato concavo vengono spinte anteriormente.

Scopo del test #

Lo scopo del test di flessione anteriore di Adam è rilevare la scoliosi strutturale o funzionale. Questo test viene spesso utilizzato durante lo screening scolastico per la scoliosi. Può anche essere usato con pazienti con anamnesi familiare di postura scoliotica o con pazienti con scoliosi rilevabile di eziologia incerta. La scoliosi è funzionale quando le caratteristiche della scoliosi diventano più visibili mentre il paziente si piega. Con una scoliosi strutturale, la deformità scoliotica rimarrà la stessa anche in posizione eretta. Se c’è un aumento della cifosi quando si piega in avanti, è anche possibile la malattia di Scheuermann o la cifosi congenita.

Tecnica #

Prima di eseguire il test di piegatura in avanti di Adam, è meglio cercare discrepanze nella lunghezza degli arti. La colonna vertebrale deve essere visibile. Il paziente si piega in avanti fino alla vita fino a quando la schiena arriva sul piano orizzontale, con i piedi uniti, le braccia pendenti e le ginocchia estese. I palmi sono tenuti insieme. L’esaminatore guarda da dietro, lungo il piano orizzontale le asimmetrie vertebrali. L’esaminatore cerca indicatori di scoliosi, come asimmetria dei corpi vertebrali, spalle non livellate, asimmetria della scapola, fianchi non livellati, la testa che non si allinea con il bacino o il gibbo costale. Una lordosi / cifosi aumentata o ridotta può anche essere un segno per la scoliosi. La deformità di rotazione o il gibbo possono essere misurate con una livella o scoliosometro.

Affidabilità #

Il principale strumento diagnostico è sempre stato la radiografia in due proiezioni sotto e fuori carico. Altri strumenti diagnostici sono una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TAC). Questi sono sempre però da considerarsi metodi invasivi. Una meta-analisi e una valutazione di follow-up di 10 anni sull’efficacia dello screening scolastico per la scoliosi giungono alla conclusione che il test di curva in avanti di Adam ha una sensibilità dell’84,3%, il che suggerisce che il test di curva in avanti di Adam sia un test relativamente potente quando è positivo. Il test ha una specificità del 93,44%. Per gradi Cobb< 10 ° gli studi concludono che il test ha troppi risultati falsi negativi per essere un criterio diagnostico precoce della scoliosi. Lo stesso test di piegamento in avanti di Adam in pazienti con scoliosi di 40 ° ha una sensibilità di 0,83 e una specificità di 0,99. Ogni test comunque è insufficiente da solo come approccio diagnostico, soprattutto in relazione ad una sindrome multifattoriale come la Scoliosi Idiopatica dell’adolescente. In caso di positività al test di Adam, rivolgiti ad uno specialista per avere un percorso diagnostico sicuro.